ÊTES-VOUS PRÊT À POSER VOTRE CANDIDATURE POUR UN ÉCHANGE ? OUI J'AI BESOIN DE PLUS D'INFORMATIONS FORMULAIRE DE DEMANDE ÉLECTRONIQUE Expériences Canada Expériences Canada a comme vision de promouvoir un environnement dans lequel tous les Canadiens et Canadiennes tirent pleinement avantage d’expériences culturelles dynamiques, célébrant notre histoire et notre patrimoine et participant à l’édification de collectivités créatives.1. IMPORTANT! Le financement d'un échange est conditionnel au fait que le candidat souscrive à un Accord de participation* avec Expériences Canada. Les frais de voyage des participants éligibles sont pris en charge par le gouvernement du Canada dans le cadre du programme d'échanges jeunesse d'Expériences Canada. Les groupes participants sont responsables des frais reliés à l’accueil, au transport local et aux coûts des activités.Les candidats sélectionnés devront s'acquitter de 250 dollars de frais de participation par personne après avoir retourné l'accord signé.Tous les jeunes participants doivent être nouveaux dans le cadre du programme d'échange. Les jeunes qui ont déjà participé peuvent prendre part au programme à leurs propres frais.Pour assurer la sécurité de tous les participants, tous les bénévoles et adultes de plus de 18 ans résidant au domicile d'accueil doivent fournir un casier judiciaire vierge et une vérification de l’habilitation à travailler auprès des personnes vulnérables. 1. Identification du groupe (Page 1 sur 8) Information du groupe Type de GroupeÉcoleOrganisme communautaire Nom de l’école/organisme (PAS D’ABRÉVIATION OU ACRONYME) Adresse de l'école/du groupe Ville Province/TerritoireVeuillez sélectionner Alberta Colombie-Britannique Manitoba Nouveau-Brunswick Terre-Neuve et Labrador Territoires du Nord-Ouest Nouvelle Ecosse Nunavut Ontario Ile du Prince Édouard Québec Saskatchewan Territoires du Yukon Code Postal (en format A1A 1A1 ) Numéro de téléphone Numéro de fax Adresse du site Web Indiquez le nom du Centre de Services Scolaire ou Commission scolaire. (Dans son intégralité- pas d’abréviation ou acronyme) Avez-vous l'approbation de votre administration?OUINON Identification de l'organisateur.trice du groupe TitreM.Mme Prénom Nom Adresse de résidence Ville Province/TerritoireVeuillez sélectionner Alberta Colombie-Britannique Ile du Prince Édouard Manitoba Nouveau-Brunswick Nouvelle Ecosse Nunavut Ontario Québec Saskatchewan Terre-Neuve et Labrador Territoires du Nord-Ouest Territoires du Yukon Code Postal (en format A1A 1A1 ) Numéro de cellulaire (pour suivi durant le voyage et les urgences) Numéro de téléphone à la maison Adresse courriel Dans quelle langue préférez-vous que nous communiquions avec vous? AnglaisFrançais Nom du signataire autorisé de l'école ou de l'organisme (autre que l'organisateur.trice) Note: Pour des raisons de sécurité, l'organisateur mentionné à la section 3 et le directeur/président mentionné à la section 4 ne peuvent pas être la même personne. Le directeur.trice/président.e doit être habilité à signer l'accord de participation au nom de l'école, de la commission scolaire ou du club. TitreM.Mme Titre ou rôle du signataire Prénom du signataire Numéro de téléphone pour joindre cette personne pendant la journée Nom du signataire Adresse courriel 2. Profil du groupe (Page 2 sur 8) Note : Le ratio d’accompagnateurs d'Expériences Canada est de 1 adulte pour 10 jeunes:Groupes de 10 à 20 jeunes : 2 accompagnateursGroupes de 21 à 30 jeunes : 3 accompagnateurs a) Estimation du nombre de participants : (Doit être constitué d’un minimum de 8 participants et 2 adultes) Filles Veillez à ce que le groupe soit un minimum de 8 jeunes x Garçons Veillez à ce que le groupe soit un minimum de 8 jeunes x Accompagnatrices Accompagnateurs b) Indiquez la flexibilité de la taille de votre groupe: (minimum de 8 participants) Nombre MINIMAL Veillez à ce que le groupe soit un minimum de 8 jeunes x Nombre MAXIMAL Veillez à ce que le groupe soit un maximum de 45 jeunes x c) Indiquez la tranche d'âge des jeunes: Âge MINIMAL (12) Veillez à ce que l 'age des participants soit un minimum de 12 ans x Âge MAXIMAL (17) Veillez à ce que l 'age des participants soit un maximum de 17 ans x d) Niveau(x) scolaire(s) des participants6789101112 e) Langue maternelle des participantsAnglaisFrançaisAutre Autre langue maternelle 3. Description du groupe (Page 3 sur 8) Nous encourageons la participation de groupes qui ont été traditionnellement sous-représentés dans les échanges. Veuillez indiquer si votre groupe inclut des jeunes qui font partie des catégories suivantes : (veuillez consulter la page 7 du Guide de demande de participation) (1) Jeunes handicapés et/ou personnes aux besoins de services adaptés? Une personne ayant une condition physique chronique, une condition mentale, émotionelle ou problème de santé, qui est limitée dans ses activités OuiNon Si oui, environ combien au total? (2) Jeunes issus de ménages à faibles revenus? Une personne qui vit dans un foyer dont le revenu est plus bas que le seuil de faible revenu défini par Statistiques CanadaOuiNon Si oui, environ combien au total? (3) Jeunes de minorités visibles? Une personne, autre qu'Autochtone, qui n'est pas de race blanche ou qui fait partie de minorités visiblesOuiNon Si oui, environ combien au total? (4) Jeunes Autochtones? Un membre des Premières Nations, un Métis ou un Inuit.OuiNon Si oui, environ combien au total? (5) Jeunes de régions rurales ou isolées? Une personne qui vit ans une communauté qui compte moins de 10 000 habitantsOuiNon Si oui, combien environ? 4. Description de l'échange (Page 4 sur 8) Thèmes d’apprentissage Veuillez indiquer le thème d’apprentissage PRINCIPAL et SECONDAIRE de votre échange. Si une candidature correspondant à votre thème principal n'est pas identifiée, nous rechercherons une candidature correspondant à votre thème secondaire. a) Veuillez sélectionner un thème principal dans cette liste:Veuillez sélectionner Droits de l'Homme Immigration et diversité Autochtone - Autochtone (intra-culturel) Autochtone - Non-Autochtone (interculturel) Langues officielles-ANG Langue Seconde Langues officielles-FR Langue Seconde Contre l'intimidation Orchestre Chorale Engagement Communautaire Enrichissement culturel/traditions Danse et arts dramatiques Environnement Géographie Histoire et patrimoine Leadership Groupe religieux Science Sports Autre Préciser b) Veuillez sélectionner un thème secondaire dans cette liste:Veuillez sélectionner Droits de l'Homme Immigration et diversité Autochtone - Autochtone (intra-culturel) Autochtone - Non-Autochtone (interculturel) Langues officielles-ANG Langue Seconde Langues officielles-FR Langue Seconde Contre l'intimidation Orchestre Chorale Engagement Communautaire Enrichissement culturel/traditions Danse et arts dramatiques Environnement Géographie Histoire et patrimoine Leadership Groupe religieux Science Sports Autre Préciser Objectif linguistique c) Souhaitez-vous participer à un échange bilingue?OuiNon d) S’il est impossible de jumeler votre groupe avec un autre qui désire aussi faire un échange bilingue, aimeriez-vous être considéré pour participer à un échange avec un groupe dont la langue maternelle est la même que celle de votre groupe?OuiNon Communauté de langue officielle en situation minoritaire (CLOSM) e) Votre groupe est-il d’une communauté de langue officielle minoritaire (CLOM)?OuiNon f) Si oui, aimeriez-vous être jumelé avec un autre groupe de langue officielle minoritaire?OuiNon g) Si un autre groupe CLOSM n’est pas disponible, considériez-vous d’être jumelé avec un groupe qui ne serait pas de langue officielle minoritaire?OuiNon 5. Demandes particulières (Optionnel) (Page 6 sur 8) Demandez-vous un jumelage spécifique?OuiNon Identification du groupe jumeau Nom de l'école ou du groupe jumeau Adresse Ville Province/TerritoireVeuillez sélectionner Alberta Colombie-Britannique Manitoba Nouveau Brunswick Terre-Neuve et Labrador Territoires du Nord Ouest Nouvelle Ecosse Nunavut Ontario Ile du Prince Édouard Québec Saskatchewan Territoires du Yukon Code Postal Numéro de téléphone Nom de l'organisateur du groupe jumeau Prénom de l'organisateur du groupe jumeau Numéro de téléphone de l'organisateur jumeau Adresse courriel de l'organisateur jumeau Comment avez-vous entendu parler d'Expériences Canada?Veuillez sélectionner Un collègue ayant participé à l'échange Hyperlien sur une autre page web Appel au téléphone d'Expériences Canada Conférence de développement professionnel d’Expériences Canada Conférence (autre qu’Expériences Canada) Recherche web Média sociaux Bulletin Expériences Canada Courriel Annonce publicitaire Radio Autre 6. Période d'échange (Page 7 sur 8) Veuillez indiquer les périodes auxquelles vous aimeriez voyager & accueillir :Année scolaire 23/24Été 24/25Année scolaire 24/25Été 25/26 Indiquez vos préférences Préférence de l'année de voyageVeuillez sélectionner 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 Préférence du mois de voyageVeuillez sélectionner Jan Fév Mar Avr Mai Jun Jul Aoû Sep Oct Nov Dec Préférence de l'année d'accueilVeuillez sélectionner 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 Préférence du mois d'accueilVeuillez sélectionner Jan Fév Mar Avr Mai Jun Jul Aoû Sep Oct Nov Dec 7. Consentement (Page 7 sur 7) Dû au nombre élevé de demandes de participation, nous ne sommes pas en mesure d'approuver toutes les demandes reçues. Experiences Canada assure un suivi de l'historique de chaque groupe afin de garantir à tous un accès égal à ses programmes. Pour plus d’information, veuillez consultez les ressources ci-dessous:Politique de confidentialitéFAQSpéciment de l’Accord de ParticipationAcceptation de l’organisateur.trice de groupe IMPORTANT ! J'ai lu le Guide de demande de participation ainsi que l'Accord de participation et je confirme que mon groupe répond à tous les critères. Je comprends que ma demande ne sera pas complète et ne sera pas prise en considération tant que les deux éléments suivants n'auront pas été reçus par Expériences Canada :Oui Frais annuel d’adhésion de 250 $ par groupeFormulaire d’Acceptation de l’organisateur.trice de groupeLe paiement peut se faire par: Interact e-transfer à l'adresse fees@experiencescanada.ca. Indiquez en note, le nom de votre groupe et le numéro de projet. N'ajoutez pas de mot de passe. Visa ou Mastercard en téléphonant à Expériences Canada au 1-800-387-3832Envoyez un chèque à l'ordre d'Expériences Canada. Indiquez le nom de l’école ou de l’association et numéro de projet, puis postez-le à Expériences Canada au 202-2148 ave. Carling, Ottawa (Ontario), K2A 1H1. reCAPTCHA aide à prévenir le spam automatisé. Le bouton d'envoi sera désactivé jusqu'à ce que vous ayez terminé le CAPTCHA. Informations de contact